State medical provision and health financing in Ukraine as compared to the experience of western European countries
-
DOIhttp://dx.doi.org/10.21511/pmf.07(4).2018.05
-
Article InfoVolume 7 2018, issue #4, pp. 41-57
- Cited by
- 1551 Views
-
192 Downloads
This work is licensed under a
Creative Commons Attribution 4.0 International License
In Ukraine, there is a steady increase in the mortality rate of the population, which is due to the low quality of medical provision. The main advantages and the efficiency factor of the health care system in the Western European countries are analyzed; the key factors regulating medical provision in Ukraine are systematized; the effectiveness of modern health care reform in Ukraine is evaluated; practical recommendations to improve the administrative and legal regulation of the system are developed. The analysis showed that the effectiveness of health care reform in Ukraine is currently about 30%, and the high mortality rate of the population in Ukraine is primarily due to the low quality of medical care and inadequate investment in the industry. The main health problems in Ukraine are failure to comply with legislation on the amount of funding and remuneration in the public health system, high levels of corruption and lack of control over the competence of doctors, inaccessibility of medical products for consumers due to the pharmaceutical market monopolization.
- Keywords
-
JEL Classification (Paper profile tab)G28, H51
-
References91
-
Tables2
-
Figures1
-
- Figure 1. Dynamics of health financing in the Western European countries (% of GDP)
-
- Table 1. Comparison of health systems quality and efficiency
- Table 2. Expert assessment of health care reform in Ukraine to ensure quality medical care for the population
-
- Aleksandrova, O. Yu., & Nagibin, O. A. (2015). Стандарты медицинской помощи – значение понятия для конкретизации государственных гарантий бесплатности лекарственной медицинской помощи [Standarty meditsinskoy pomoshchi – znacheniye poniatiya dlia konkretizatsii gosudarstvennykh garantiy besplatnosti lekarstvennoy meditsinskoy pomoshchi]. Menedzher zdravookhraneniya, 3, 6-10.
- Andronik, V. (2017). Медицина в соседних странах и Украине: что ждет наше здравоохранение [Meditsina v sosednikh stranakh i Ukraine: chto zhdet nashe zdravookhranenie]. Сегодня [Segodnya].
- Balabanova, D., Richardson, E., & Coker, R. (2017). Russia and Former USSR, Health Systems of. In International Encyclopedia of Public Health (2nd ed.) (pp. 627-637).
- Belastingdienst (2019a). Calculating the income-dependent contribution pursuant to the Health Care Insurance Act (Zvw).
- Belastingdienst (2019b). Zorgverzekeringswet.
- Boone, J. (2018). Basic versus supplementary health insurance: Access to care and the role of cost effectiveness. Journal of Health Economics, 60, 53-74.
- Busse, R., Blümel, M., Kniepsc, F., & Bärnighausen, T. (2017). Statutory health insurance in Germany: a health system shaped by 135 years of solidarity, self-governance, and competition. The Lancet, 390(10097), 882-897.
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2009). Про затвердження Порядку виплати надбавки за вислугу років медичним та фармацевтичним працівникам державних та комунальних закладів охорони здоров’я. Постанова Кабінету Міністрів України від 29.12.2009 № 1418 [Pro zatverdzhennia Poriadku vyplaty nadbavky za vysluhu rokiv medychnym ta farmatsevtychnym pratsivnykam derzhavnykh ta komunalnykh zakladiv okhorony zdorovia. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 29.12.2009 No 1418].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2011a). Питання оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери. Постанова КМУ від 11.05.2011 р. № 524 [Pytaannia oplaty pratsi pratsivnykiv ustanov, zakladiv ta orhanizatsii okremykh haluzei biudzhetnoi sfary. Postanova KMU vid 11.05.2011 r. No. 524].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2011b). Про деякі заходи щодо підвищення престижності праці медичних працівників, які надають медичну допомогу хворим на туберкульоз. Постанова Кабінету Міністрів України від 16.02.2011 № 123 [Pro deiaki zakhody shchodo pidvyshchennia prestyzhnosti pratsi medychnykh pratsivnykiv, yaki nadaiut medychnu dopomohu khvorym na tuberkulioz. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 16.02.2011 no. 123].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2013a). Деякі питання оплати праці медичних працівників системи екстреної медичної допомоги. Постанова Кабінету Міністрів України від 27.03.2013 № 199 [Deiaki pytannia oplaty pratsi medychnykh pratsivnykiv systemy ekstrenoi medychnoi dopomohy. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 27.03.2013 No. 199].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2013b). Деякі питання оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу. Постанова Кабінету Міністрів України; Порядок від 30.12.2013 № 977 [Deiaki pytannia oplaty pratsi medychnykh pratsivnykiv, shcho nadaiut pervynnu medychnu dopomohu. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy; Poriadok vid 30.12.2013 No 977].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2013c). Деякі питання оплати праці працівників протитуберкульозних закладів. Постанова Кабінету Міністрів України від 20.03.2013 № 174 [Deiaki pytannia oplaty pratsi medychnykh pratsivnykiv protytuberkulioznykh zakladiv. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 20.03.2013 No. 174].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2017a). О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины относительно обеспечения государственных финансовых гарантий предоставления медицинских услуг и лекарственных средств. Проект закона Украины от 21.06.2017 № 6604 [O vnesenii izmeneniy v Biudzhetnyy kodeks Ukrainy otnositelno obespecheniya gosudarstvennykh finansovykh garantiy predostavleniya meditsinskikh uslug i lekarstvennykh sredstv. Proekt zakona Ukrainy ot 21.06.2017 No. 6604].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2017b). О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств. Проект закона Украины от 10.04.2017 № 6327 [O gosudarstvennykh finansovykh garantiyakh predostavleniya meditsinakikh uslug i lekarstvennykh sredstv. Proekt zakona Ukrainy ot 10.04.2017 № 6327].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (2018). Правительство прогнозирует рост ВВП Украины в 2019 от 1,1% до 4,4% [Pravitelastvo prognoziruyet rost VVP Ukrainy v 2019 ot 1,1% do 4,4%].
- Cabinet of Ministers of Ukraine (n.d.). Об оплате труда работников на основании Единой тарифной сетки разрядов и коэффициентов по оплате труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы. (2002). Постановление КМ от 30.08.2002 № 1298 [Ob oplate truda rabotnokov na osnovanii Yedinoy tarifnoy setki razriadov i koeffitsiyentov po oplate truda rabotnikov uchrezhdeniy, zavedeniy i organizatsiy otdelnykh otrasley biudzhetnoy sfery. Postanovleniye KM ot 30.08.2002 No. 1298].
- CantyMedia (2018). The World: Life Expectancy.
- Central Intelligence Agency (2019). The World Factbook.
- De Pietro, C., & Crivelli, L. (2015). Swiss popular initiative for a single health insurer… once again! Health Policy, 119(7), 851-855.
- Dorosh, S. (2018). Эмиграция врачей из Украины: будет ли кому лечить? [Emigratsiya vrachey iz Ukrainy: budet li komu lechit?] ВВС News Украина [BBC News Ukraina].
- European Commission (2014). Communication from The Commission. On effective, accessible and resilient health systems.
- European Observatory on Health Systems and Policies (2017). The health system and policy monitor: regulation.
- European Union Agency for Fundamental Rights (2018). Fundamental Rights Report 2018.
- Guidelines International Network (2018). Library & Resources/International Guideline Library.
- Health Statistics Service of Ministry of Health of Ukraine (2019). Статистичні дані [Statystychni dani].
- iFactor (2018). Кодекс законов о труде Украины [Kodeks zakonov o trude Ukrainy].
- iFactor (2019). Кодекс Украины об административных правонарушениях [Kodeks Ukrainy ob administrativnykh narusheniyakh].
- Ivanova, Ye. (2018). Почему Украина оказалась на 97 месте в рейтинге здоровья ВОЗ [Pochemu Ukraina okazalas na 97 meste v reytinge zdorovia VOZ].
- Konoval, S., & Gul, T. (2018). Оклады в бюджетной сфере с 1 января 2018 года [Oklady v biudzhetnoy sfere s 1 yanvarya 2018 goda]. Оплата труда [Oplata truda].
- Kozachenko, O. (2018). Украинская нация хиреет от болезней и нищеты [Ukrainskaya natsiya khireyet ot bolezney i nishchety].
- LigaZakon (2017a). О первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины. Проект закона Украины от 22.06.2017 № 6634 [O pervichnoy meditsinskoy pomoshchi na printsipakh semeynoy meditsiny. Proekt zakona Ukrainy ot 22.06.2017 № 6634].
- LigaZakon (2017b). О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности. Проект закона Украины от 18.09.2017 № 7117 [O povyshenii dostupnosti i kachestva meditsinskogo obsluzhivaniya v selskoy mestnosti].
- LigaZakon (2018). О врачебном самоуправлении. Проект закона Украины от 06.04.2018 № 8250 [O vrachebnom samoupravlenii. Proekt zakona Ukrainy ot 06.04.2018 No. 8250].
- Ministry of Finance of Ukraine (2018). Расходы госбюджета Украины [Raskhody gosbiudzheta Ukrainy].
- Ministry of Health of Ukraine (1997). Про подальше удосконалення атестації лікарів. Наказ МОЗ України від 19.12.1997 № 359 [Pro podalshe udoskonalennia atestatsii likariv. Nakaz MOZ Ukrainy vid 19.12.1997 No. 359].
- Ministry of Health of Ukraine (2012a). Методика розробки та впровадження медичних стандартів медичної допомоги на засадах доказової медицини. Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 751 від 28.09.2012 [Metodyka rozrobky ta vprovadzhennia medychnykh standartiv medychnoi dopomohy na zasadakh dokazovoi medytsyny. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy No. 751 vid 28.09.2012].
- Ministry of Health of Ukraine (2012b). Про порядок контролю якості медичної допомоги. Наказ МОЗ України від 28.09.2012 № 752 [Pro poriadok kontroliu yakosti medychnoi dopomohy. Nakaz MOZ Ukrainy vid 28.09.2012 No. 752].
- Ministry of Health of Ukraine (2016). Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 28 вересня 2012 року № 751 [Pro vnesennia zmin do nakazu Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 28 veresnia 2012 roku No. 751].
- Ministry of Public Health, Welfare and Sport (2016). Healthcare in the Netherlands.
- Murphy, J., Lawton, E., & Sandel, M. (2015). Legal Care as Part of Health Care: The Benefits of Medical-Legal Partnership. Pediatric Clinics of North America, 62(5), 1263-1271.
- National Anti-Corruption Bureau of Ukraine (2018). Розслідування НАБУ у соціальній сфері [Rozsliduvannia NABU u sotsialnii sferi].
- Numbeo (2019). Health Care Index for Country.
- Obozrevatel.ua (2018). Старт медреформы: какие трудности ждут украинцев в больницах [Start medreformy: kakie trudnosti zhdut ukraintsev v bolnitsakh].
- OECD (2019). Health expenditure and financing.
- Official Journal of the European Union (2014). Association agreement between the European Union and its Member States, of the one part, and Ukraine, of the other part.
- Pierre, A., & Jusot, F. (2017). The likely effects of employer-mandated complementary health insurance on health coverage in France. Health Policy, 121(3), 321-328.
- Poniakina, S., & Shevchuk, P. (2017). About Ukraine Data on Causes of Death.
- Ponto, J. (2015). Understanding and Evaluating Survey Research. Journal of the Advanced Practitioner in Oncology, 6(2), 168-171.
- Portal of the Publications Office of the EU (2012). Charter of Fundamental Rights of the European Union2012/C 326/02.
- Rating Group Ukraine (2016). Состояние медицинской сферы в Украине [Sostoyanie meditsinskoy sfery v Ukraine].
- Rodwin, V. (2018). The French health care system. World Hospitals and Health Services - Universal Health Coverage (UHC): Making progress towards the 2030 targets, 54(1).
- State Statistics Service of Ukraine (2018). Захворюваність населення [Zakhvoriuvanist naselennia].
- State Statistics Service of Ukraine (2019).
- Statistisches Bundesamt (Destatis) (2019). Health expenditure.
- Sun, L.-Y., Lee, E.-W., Zahra, A., & Park, J.-H. (2015). Should non-citizens have access to publicly funded health care? A study of public attitudes and their affecting factors. Public Health, 129(9), 1157-1165.
- The Commonwealth Fund (2019a). The Dutch Health Care System.
- The Commonwealth Fund (2019b). The English Health Care System.
- The Commonwealth Fund (2019c). The French Health Care System.
- The Commonwealth Fund (2019d). The German Health Care System.
- The National Archives (2012). Health and Social Care Act.
- The National Center for Biotechnology Information (NCBI) (2018). Health care in Germany: The German health care system.
- The Statistics Portal (2019). National Health Service (NHS) UK – Statistics & Facts.
- Ukrainian National BAR Association. (2012). Положення про Раду адвокатів України. ВКДКА; Положення, Витяг від 17.11.2012 [Polozhennia pro Radu advokativ Ukrainy. VKDKA; Polozhennia, Vytiah vid 17.11.2012].
- Verkhovna Rada of Ukraine (1992). Основы законодательства Украины о здравоохранении. Закон Украины от 19.11.1992 № 2801-XII [Osnovy zakonodatelstva Ukrainy o zdravookhranenii. Zakon Ukrainy ot 19.11.1992 № 2801-XII].
- Verkhovna Rada of Ukraine (1996). Конституция Украины [Konstitutsiya Ukrainy].
- Verkhovna Rada of Ukraine (2011). Податковий кодекс України [Podatkovyi kodeks Ukrainy].
- Verkhovna Rada of Ukraine (2015). Про ліцензування видів господарської діяльності. Закон України від 02.03.2015 № 222-VIII [Pro litsenzuvannia vydiv hospodarskoi diialnosti. Zakon Ukrainy vid 02.03.2015 No. 222-VIII].
- Verkhovna Rada of Ukraine (2016). Про виконавче провадження. Закон України від 02.06.2016 № 1404-VIII [Pro vykonavche provadzhennia. Zakon Ukrainy vid 02.06.2016 № 1404-VIII].
- Verkhovna Rada of Ukraine (2017a). О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения. Закон Украины от 19.10.2017 № 2168-VIII [O gosudarstvennykh finansovykh garantiyakh meditsinskogo obsluzhyvaniya naseleniya. Zakon Ukrainy ot 19.10.2017 № 2168-VIII].
- Verkhovna Rada of Ukraine (2018). О Государственном бюджете Украины на 2019 год. Закон Украины от 23.11.2018 г. N 2629-VIII [O Gosudarstvennom biudzhete Ukrainy na 2019 god. Zakon Ukrainy ot 23.11.2018 g. No. 2629-VIII].
- Verkhovna Rada of Ukraine. (2017b). Про аудит фінансової звітності та аудиторську діяльність. Закон України від 21.12.2017 № 2258-VIII [Pro audit finansovoi zvitnosti ta audytorcku diyalnist. Zakon Ukrainy vid 21.12.2017 № 2258-VIII].
- Vogler, S. (2018). Access to High-Cost Medicines in Europe. Equitable Access to High-Cost Pharmaceuticals, 143-164.
- World Health Organization (2018). Noncommunicable diseases country profiles 2018.
- World Health Organization (2019a). Crude death rate per 1000 population.
- World Health Organization (2019b). Data and statistics.
- World Health Organization (2019c). Estimated maternal mortality per 100 000 live births (WHO/UNICEF/UNFPA estimates).
- World Health Organization (2019d). Estimated probability of dying before age 5, per 1000 live births (world health report).
- World Health Organization (2019e). Global Health Observatory (GHO) data.
- World Health Organization (2019f). Health expenditures.
- World Health Organization (2019g). SDR all causes, all ages, per 100 000.
- World Health Organization (2019h). SDR, all causes, 0-64, per 100 000.
- World Health Organization (2019i). SDR, cancer of the cervix uteri, all ages, per 100 000.
- World Health Organization (2019j). SDR, external causes of injury and poisoning, all ages, per 100 000.
- World Health Organization (2019k). SDR, tuberculosis, all ages, per 100 000.
- World Population Review (2018). Life Expectancy by Country 2017.
- Интерактивная бухгалтерия [Interaktivnaya bukhgalteriya]. (2019). ЕТС-2019: должностные оклады, индексация и корректировка среднего заработка [ETS-2019: dolzhnostnyye oklady, indeksatsiya i korrektirovka srednego zarabotka].
- Сегодня [Segodnya] (2018b). Личный врач, электронная медицина и большие зарплаты: как медреформа изменила жизнь в 2018 году [Lichnyy vrach, elektronnaya meditsina i bolshie zarplaty: kak medreforma izmenila zhizn v 2018 godu].
- Сегодня [Segodnya]. (2018a). Какой будет медреформа в Украине в 2019 году: новые лимиты и платные узкие специалисты [Kakoy budet medreforma v Ukraine v 2019 godu: novye limity i platnye uzkie spetsialisty].
- Страна.ua [Strana.ua] (2017). Лекарства в Украине продаются с наценкой в 300% по сравнению с соседними странами [Lekarstva v Ukraine prodayutsya s natsenkoy v 300% po sravneniu s sosednimi stranami].
- Уголовный Кодекс Украины [Ugolovnyy kodeks Ukrainy] (2001).